Formulaire D’Inscription

Fiche d’inscription à la 8ème édition des V.I.A – Rwanda 2023

Votre nom (obligatoire)

Votre prenom(s) (obligatoire)

Date de Naissance (obligatoire)

Lieu de Naissance (obligatoire)

Situation familiale Marié (obligatoire)
OuiCelibataire

Participe en couple (obligatoire)
OuiNonAvec enfants(s)

Possède un passeport à jour (obligatoire)
OuiNon

Une carte d’identité nationale à jour (obligatoire)
OuiNon

Possède un Carnet international de Vaccination (obligatoire)
OuiNon

Vacciné contre le Covid-19 (obligatoire)
OuiNonNe compte pas me faire vacciner

Participe pour (obligatoire)
la 1ère fois2ème fois3ème fois4ème fois5ème fois6ème fois7ème fois

Statut (obligatoire)
ElèveEtudiantjeune professionnelAutres

Fonction

Ville de départ pour Kigali (obligatoire)

Etes-vous membres d’une Association (obligatoire)
OuiNon

Etat de santé (obligatoire)
Suit un traitementAssez bonnetrès bonne santéSuit un régime alimentaireautres sur la santé

Accepte l’esprit du V.I.A : interreligieux, interculturel
OuiNon

M’engagerai pleinement dans les activités proposées avant, pendant, et après le voyage

M’engage à respecter intégralement le programme d’activités qui sera établi

M’engager à promouvoir l’idée d’intégration africaine

Prêt (e) à vivre avec d’autres sans discrimination de sexe, de religion, d’ethnie, de couleur de peau ou de nationalité

M’engager à participer aux réunions et aux conférences de préparation

Accepte loger en dortoir
OuiNon

Votre adresse de messagerie (obligatoire)

Numéro de téléphone (WhatSapp de préférence)

Nom et numéro de la personne à contacter en cas de besoin (obligatoire)

Souhaitez-devenir membre du « Réseau de Jeunes pour l’Intégration Africaine (RJIA) » qui organise les V.I.A depuis 2009 ?
OuiNon

Votre CV

Quel sont vos motivations ?


Conditions de participation

– Etre âgé (e) de 20 à 40 ans.
– Vouloir vivre une expérience humaine, interculturelle, inter-religieuse et panafricaine.


Modalités d’inscription

– Curriculum vitae
– Lettre de motivation à envoyer via notre adresse mail



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